お申込・お問合せフォーム|シュノーケリング サプライヤーSMILEin沖縄

シュノーケリングサプライヤーSMILE in okinawa|沖縄 青の洞窟 シュノーケリング専門サイト

 お申込み・お問合せフォーム

▼ご質問・お問い合わせ先(電話番号・メール)

  • 電話番号/098-926-3021
  • メールアドレス/

▼プライバシーポリシー

当サイトは、お客様の個人情報について、お客様の承諾が無い限り第三者に開示、提供を一切いたしません。 お客様から個人情報をご提供していただき、お客様へのサービスにご利用させていただくことがあります。その目的以外には利用いたしません。そして、ご提供いただいた個人情報を取り扱うにあたり管理責任者を置き、適切な管理を行っております

▼お申込みメールフォーム

お名前 *必須  記入例(カタカナ):スマイルタロウ
年齢 記入例:30
email *必須  記入例:xxxxx@xxxxx
確認用email *必須  記入例:xxxxx@xxxxx
緊急連絡先:自宅電話番号 *必須  記入例:03-1234-1234
緊急連絡先:携帯電話番号(必須) *必須  記入例:090-1234-1234
ご希望年月日
コース選択
レンタル機材

軽機材 1点 ¥500

  • マスク
  • フィン
  • グローブ
 

    フルレンタル ¥4,200

  • フルレンタル機材(ウエイト含む)
宿泊地   記入例:那覇市・恩納村もしくは、ホテル名など

▼参加者様情報1/わかる範囲でご記入ください。視力の良くない方には、度付きの水中マスクをご用意いたします。

代表者氏名   記入例(カタカナ):スマイルタロウ
性別 男性 女性
年齢   歳
身長   cm
体重   kg
視力      メガネ   コンタクト
足のサイズ   cm
備考

▼参加者様情報2/わかる範囲でご記入ください。視力の良くない方には、ど付きの水中マスクをご用意いたします。

代表者氏名2   記入例(カタカナ):スマイルタロウ
性別 男性 女性
年齢   歳
身長   cm
体重   kg
視力      メガネ   コンタクト
足のサイズ   cm
備考

▼参加者様情報3/わかる範囲でご記入ください。視力の良くない方には、ど付きの水中マスクをご用意いたします。

代表者氏名3   記入例(カタカナ):スマイルタロウ
性別 男性 女性
年齢   歳
身長   cm
体重   kg
視力      メガネ   コンタクト
足のサイズ   cm
備考

▼参加者様情報4/わかる範囲でご記入ください。視力の良くない方には、ど付きの水中マスクをご用意いたします。

代表者氏名   記入例(カタカナ):スマイルタロウ
性別 男性 女性
年齢   歳
身長   cm
体重   kg
視力      メガネ   コンタクト
足のサイズ   cm
備考

▼参加者様情報5/わかる範囲でご記入ください。視力の良くない方には、ど付きの水中マスクをご用意いたします。

代表者氏名3   記入例(カタカナ):スマイルタロウ
性別 男性 女性
年齢   歳
身長   cm
体重   kg
視力      メガネ   コンタクト
足のサイズ   cm
備考

▼参加者様情報6/わかる範囲でご記入ください。視力の良くない方には、ど付きの水中マスクをご用意いたします。

代表者氏名3   記入例(カタカナ):スマイルタロウ
性別 男性 女性
年齢   歳
身長   cm
体重   kg
視力      メガネ   コンタクト
足のサイズ   cm
備考
 
その他伝達事項
以上の内容でよろしければ, 送信ボタンを押してください。


お電話とメールによるお問い合わせはこちら
お問い合わせ電話番号:098-926-3021
メールアドレス: